• 十一届金陵性医学论坛

    <正>第十一届金陵性医学论坛在2018年8月17日至19日南京鼓楼医院科学会堂顺利召开。同期还举行了鼓楼医院男科联盟成立大会;第五届中国男性性功能障碍诊治技术培训班毕业典礼;第四届全国男性生殖实验室诊断技术新进展培训班毕业典礼;中国男科神经电生理诊断技术培训中心挂牌仪式。泌尿男科界老前辈孙则禹教授、吴宏飞教授等及众多男科著名专家学者出席了开幕式。

    2018年09期 v.27;No.224 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 7321K]
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卷首语

  • 沉痛悼念王效道教授

    <正>王效道,1928年9月14日生,山西寿阳人,于2018年10月18日逝世,享年90岁。生前系北京大学医学部医学心理教研室退休教授,曾任该教研室常务副主任。王教授是中国性学会重要发起人之一,从中国性学会筹建到成立的8年时间里,王先生殚精竭虑,四处奔波,为中国性学会立下了汗马功劳。

    2018年09期 v.27;No.224 3页 [查看摘要][在线阅读][下载 698K]
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论著_男科与性医学

  • 前列腺小细胞神经内分泌癌1例报告并文献复习

    曾维勇;丘勇超;陈铭;姚睿智;肖扬;

    目的:总结前列腺小细胞神经内分泌癌的临床表现、诊断、治疗及预后,提高对其认识。方法:报告1例42岁中年男性前列腺小细胞神经内分泌癌患者,以下尿路梗阻为表现起病,肛门指检提示前列腺体积左侧增大,前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)正常。泌尿系彩超、CT及MR提示前列腺占位。结果:前列腺穿刺活检组织病理结果显示前列腺小细胞神经内分泌癌。患者行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术,术后肿瘤复发并转移,采用依托泊苷联合顺铂方案化疗6个疗程,结果使肿瘤体积缩小,效果良好。结论:前列腺小细胞神经内分泌癌为临床罕见病,起病隐匿,症状不典型,以病理检查和免疫组化确诊,早期可行根治性手术治疗,术后或晚期以化疗为主,疗效肯定,生存期短,预后不良。

    2018年09期 v.27;No.224 5-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 440K]
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  • 精索静脉曲张不育患者显微手术后精液质量、精浆生殖激素水平及氧化应激水平临床研究

    谢胜;王金国;谭艳;王万荣;欧阳海;李韬;康照鹏;谢子平;

    目的:探讨精索静脉曲张不育患者显微术后精液质量、精浆性激素水平和氧化应激水平的影响。方法:收集湖北医药学院附属人民医院2016年1月至2016年12月收治的采用腹股沟外环下显微精索静脉结扎术治疗40例单纯左侧精索静脉曲张不育患者的临床资料40例,Ⅱ°曲张20例,Ⅲ°曲张20例,观察术前及术后6个月患者的精液质量、精浆生殖激素水平及氧化应激水平等指标的变化情况。结果:与手术前比较,II度及III度曲张不育患者精子浓度、活动精子、正常形态精子明显改善,精子畸形指数明显降低,差异具有统计学意义(P <0. 05);精浆促卵泡激素(FSH)和促黄体素生成激素(LH)水平手术后均明显下降,睾酮(T)较术前明显升高,差异具有统计学意义(P <0. 05);精浆总抗氧化能力(TAC) II度及III度均较术前升高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:精索静脉曲张不育患者通过显微外科手术可明显改善精子质量,增强精浆总抗氧化能力水平,并且可明显降低精浆FSH和LH水平,提升睾酮水平。

    2018年09期 v.27;No.224 8-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 精子DNA损伤与精液参数、胚胎发育及早期自然流产相关性分析

    王磊;张小玉;孙娟;赵淑芹;刘诗雅;

    目的:探讨精子DNA完整性与精液参数、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)胚胎发育及早期自然流产的关系。方法:采用改良精子染色质扩散实验(SCD)检测1160个辅助生殖技术(ART)周期(899对夫妻)中精子DNA的完整性,以精子DNA碎片指数(DFI)为参数,将患者分为高DFI组(DFI≥25%)和低DFI组(DFI <25%),根据采用不同的体外受精方式将两组又分为IVF亚组和ICSI亚组,比较组间精液参数、受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率、分娩率。结果:精液参数(精液密度、精子活力、正常精子形态率)与DFI显著相关,差异具有统计学意义(P <0. 05),低DFI组中的IVF亚组的受精率、分娩率显著高于高DFI组,早期流产率显著低于高DFI组,差异具有统计学意义(P <0. 05),其余各亚组间的卵裂率、可移植胚胎率、优胚率、临床妊娠率均差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:精子DNA完整性与精液密度、精子活力、正常形态精子百分率呈负相关,对IVF的受精率、早期流产率和分娩率有显著影响,故建议在DFI≥25%时,优先考虑ICSI授精。同时建议将精子DNA完整性作为辅助生殖的常规精液指标。

    2018年09期 v.27;No.224 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 复方玄驹胶囊联合他达拉非对中老年男性继发性ED的疗效观察

    陈肖东;马刚;粱金排;焦艳;

    目的:探讨复方玄驹胶囊联合他达拉非对中老年男性继发性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的疗效。方法:选取衡水市哈励逊国际和平医院老年病科和男科门诊55岁以上男性,确诊为继发性ED,排除严重心血管疾病病史,且坚持相应治疗半年的72例患者为研究对象,将其分为A、B、C组。A组:28例患者,给予复方玄驹胶囊(口服,3粒/次,tid,24d一个疗程)+他达拉非(性交前1~2h,10mg~20mg/次); B组,20例患者,单纯给予复方玄驹胶囊(口服,3粒/次,tid,24d一个疗程); C组,24例患者,单纯给予希爱力(他达拉非)(性交前1~2h,10mg~20mg/次)。要求三组患者每7~11d进行一次性生活,治疗时间6个月,此间与治疗血脂、血糖的药物至少隔开1h服用,对治疗前后患者的勃起功能采用国际勃起功能指数问卷-5(International Index of Erectile Function-5,IIEF-5)问卷评分进行对比分析,并比较各组患者治疗后平均分和治疗有效率。所有患者对本研究充分知情同意,为其做好隐私保护。结果:治疗半年后,A组患者的治愈率为85. 7%,治疗后IIEF-5平均分显著高于B组和C组; B组患者治愈率为65. 0%; C组患者治愈率70. 8%。IIEF-5平均评分:B组<C组<A组。结论:复方玄驹胶囊联合他达拉非对中老年男性继发性ED的疗效显著好于单纯使用1种药物单用,单用1种药物治疗效果的差异无统计学意义。

    2018年09期 v.27;No.224 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 保留膀胱颈完整性对等离子前列腺电切术后患者性功能及尿流动力学指标的影响

    王康扬;王震霆;

    目的:探讨保留膀胱颈完整性对等离子前列腺电切术后患者性功能及尿流动力学指标的影响。方法:选取我院于2014年1月至2017年1月收治的180例行等离子前列腺电切术的良性前列腺增生患者,采用随机化列表分为对照组和观察组,每组90例,术中对照组患者不保留膀胱颈,观察组患者保留膀胱颈完整性,观察并比较两组患者的IPSS评分、尿流动力学指标、控尿率以及性功能等相关指标。结果:观察组的手术时间高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),且两组患者的术中出血量无统计学意义(P> 0. 05);观察组的IPSS评分和PVR均低于对照组,且观察组的Qmax高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组的控尿率和阴茎勃起功能率高于对照组,且观察组的逆行射精率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:保留膀胱颈完整性对行等离子前列腺电切术后的患者可以提升控尿率,改善患者尿流动力学,改善性功能,值得临床上推广使用。

    2018年09期 v.27;No.224 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 非那司提联合坦洛新应用于非细菌性前列腺炎患者的临床效果及对性功能的影响研究

    王磊;么安亮;曹凤宏;张小军;张立国;张金存;康绍叁;

    目的:探讨非那司提联合坦洛新治疗非细菌性前列腺炎的临床效果以及对性功能的影响,提高患者的生活质量。方法:选择2015年3月至2017年2月在华北理工大学附属医院接受药物治疗的非细菌性前列腺炎患者104例,将其随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者给予盐酸坦洛新口服,观察组患者在对照组基础上给予非那司提口服。对两组患者的临床症状进行评估,对治疗效果和治疗前后性功能、尿动力学进行评价。结果:观察组患者治疗总有效率高达98. 1%,对照组患者总有效率为86. 5%,两组差异具有统计学意义(P <0. 05);两组患者治疗前CPSI、IIEF-5、MFR和RVU比较,其差异均无统计学意义(均P> 0. 05);两组患者治疗后CPSI得分和RVU均有所降低,IIEF-5得分和MFR均有所升高,但观察组CPSI得分和RVU低于对照组,MFR高于对照组,两组差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者IIEF-5得分差别不大,其差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:非那司提联合坦洛新治疗非细菌性前列腺炎可以有效改善患者的临床症状和性功能,与单纯使用坦洛新相比可以获得更好的治疗效果。

    2018年09期 v.27;No.224 20-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 慢性前列腺炎患者实施水蛭蜈蚣栓加入微波治疗的效果

    李建;陈爽;王强;李守燕;朱秀波;

    目的:探讨慢性前列腺炎患者实施水蛭蜈蚣栓加入微波治疗的效果。方法:对泸州市中医医院2015年4月至2017年4月收治的80例慢性前列腺炎患者的临床资料进行统计分析,依据治疗方法将这些患者分为水蛭蜈蚣栓加入微波治疗组(联合治疗组,n=40)和单独微波治疗组(单独治疗组,n=40)两组,对两组患者的临床症状、临床疗效、性生活质量进行统计分析。结果:联合治疗组患者的疼痛或不适、排尿异常、生活质量评分及NIH-CPSI总分均显著低于单独治疗组,差异具有统计学意义(P <0. 05),治疗的总有效率90. 0%(36/40)显著高于单独治疗组72. 5%(29/40),差异具有统计学意义(P <0. 05),性欲、性唤起、性高潮、性生活频率、性生活接受度、性关系满意度评分均显著高于单独治疗组,差异具有统计学意义(P<0. 05),性行为症状发生比例评分显著低于单独治疗组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:慢性前列腺炎患者实施水蛭蜈蚣栓加入微波治疗的效果较单独微波治疗好。

    2018年09期 v.27;No.224 23-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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论著_妇科与生殖医学

  • 全子宫加双附件切除术对早期子宫内膜癌患者治疗效果探究

    郭晔;杜云;

    目的:探究全子宫加双附件切除术对早期子宫内膜癌患者的治疗效果。方法:选择2012年3月至2015年6月在神木市医院和西北妇女儿童医院进行诊治的早期子宫内膜患者120例,均经医院病理诊断室确诊为早期子宫内膜癌,依据患者选择的手术方式将其分为研究组和对照组,每组各60例。研究组患者均采用全子宫加双附件术,对照组的患者给予广泛性子宫切除术,观察两组患者在术中出血量、手术消耗时间及住院时间等情况。观察两组患者术后发生感染、尿潴留及淋巴囊肿等并发症的发生情况及比较两组患者在2年多内的复发及生存情况。结果:研究组患者在术后出血量、手术时间及住院时间生均要明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者在术后并发症的发生率为10. 0%。而对照组为26. 7%,研究组要明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者复发6例,复发率为10. 0%,生存例数56例,生存率为93. 3%。对照组患者复发4例,复发率为6. 7%,生存例数52例,生存率为86. 7%。两组之间在复发率及生存率上比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:采用全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜患者能够有效的减少患者术中出血量,减少手术时间及降低患者术后相关并发症的发生,有着很高的应用价值,值得临床广泛推广。

    2018年09期 v.27;No.224 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 血浆D-二聚体水平与宫颈癌治疗前后指标的变化情况及其临床意义

    林琳;葛新苗;李冬雷;

    目的:探讨血浆D-二聚体水平与宫颈癌治疗前后指标的变化情况及其临床意义。方法:对唐山弘慈医院2013年1月至2017年1月收治的40例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析,将这些患者作为宫颈癌组,另选取唐山弘慈医院同期收治的40例宫颈良性病变患者作为良性组,选取唐山弘慈医院同期接收的40例健康体检人员为对照组,对三组人员术前的D-二聚体水平、阳性情况、宫颈癌组不同临床分期患者手术前后的血浆D-二聚体水平变化情况进行统计分析。结果:宫颈癌组患者术前的血浆D-二聚体水平显著高于良性组、对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。而良性组患者术前的血浆D-二聚体水平又显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。宫颈癌组患者术前的血浆D-二聚体阳性率50. 0%(20/40)显著高于良性组12. 5%(5/40)、对照组0(0/40),而良性组患者术前的血浆D-二聚体阳性率又显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。宫颈癌组患者手术后的血浆D-二聚体水平显著低于手术前,差异具有统计学意义(P <0. 05)。其中Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期患者手术前后的血浆D-二聚体水平均逐渐提升,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:血浆D-二聚体水平可能能够将有效依据提供给临床对宫颈癌临床分期及手术预后的判断。

    2018年09期 v.27;No.224 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 调强放疗联合腔内近距离放疗对晚期宫颈癌患者肿瘤标志物及雌孕激素的影响

    王巧娥;胡小刚;许海;

    目的:探讨调强放疗联合腔内近距离放疗对晚期宫颈癌患者肿瘤标志物及雌孕激素的影响,分析其可能的作用机制。方法:选择2014年6月至2015年5月孝感市孝南区妇幼保健院收治的88例晚期宫颈癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组均为44例。观察组患者在对照组的基础上联合应用局部调强放疗,对照组患者进行腔内近距离放疗,比较两组患者血清肿瘤标志物、雌孕激素、近期疗效、毒副反应等指标。结果:观察组患者治疗有效率93. 18%,明显高于对照组患者治疗有效率72. 73%(χ~2=6. 510,P <0. 05);观察组患者血清甲状腺球蛋白(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原72-4(CA724)含量均明显低于对照组患者(t=7. 388~32. 883,P <0. 05,P <0. 01);观察组患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)含量明显高于对照组患者,促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)含量明显低于对照组患者(t=5. 285~22. 531,P <0. 05,P <0. 01);观察组患者放射性直肠炎、放射性膀胱炎均明显低于对照组患者(22. 63%vs 43. 18%,4. 55%vs 17. 18%)(χ~2=4. 166,4. 061,P <0. 05)。结论:调强放疗联合腔内近距离放疗有助于提高晚期宫颈癌患者近期疗效,减少放射性损伤,可能与降低血清肿瘤标志物含量、调节雌孕激素水平等因素有关。

    2018年09期 v.27;No.224 32-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • Snail蛋白表达水平对妇科宫颈癌患者化疗效果预测的价值研究

    曹艳;张锦;习永霞;柯玉芳;魏峰;冷小飞;

    目的:检测接受新辅助化疗前的宫颈癌组织中Snail蛋白的表达水平,探讨其对妇科患者化疗效果预测的价值。方法:用免疫组化法检测188例患者宫颈癌组织中Snail蛋白的表达水平,统计学分析Snail的表达水平与预后及生存率的关系。结果:188例患者宫颈癌组织标本中Snail的阳性表达率为96. 3%,Snail表达阳性率<80%的占比43. 1%,Snail表达阳性率≥80%的占比56. 9%,Snail高表达组和低表达组生存率分别为75. 3%和82. 5%,两组差异具有统计学意义(χ2=4. 226,P=0. 035)。结论:Snail表达水平与年龄和激素受体状态之间差异均无统计学意义,新辅助化疗的治疗方式对Snail蛋白高表达的患者生存率明显偏低于Snail低表达患者,其对于妇科患者化疗效果的预测和预后具有重要的临床应用价值。

    2018年09期 v.27;No.224 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 386K]
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  • CA125、HE4和CA199在预测卵巢上皮性癌淋巴结转移中的应用

    李梦如;陈欢;张红;洛若愚;

    目的:探讨术前血清癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)、人附睾蛋白4 (human epididymis protein 4,HE4)和糖类抗原199 (carbohydrate antigen 199,CA199)与卵巢上皮性癌淋巴结转移的关系。方法:选取确诊为卵巢上皮性癌且行卵巢癌全面分期手术的142例患者为研究对象,回顾性分析患者年龄、手术病理分期、病理类型、病理分级和淋巴结转移状态与术前血清CA125、HE4和CA199的关系。结果:有无淋巴结转移的卵巢上皮性癌患者术前血清CA125、HE4水平比较,其差异具有统计学意义(P <0. 01),而术前血清CA199水平比较,其差异无统计学意义(P=0. 854);术前血清CA125、HE4和CA199水平预测卵巢上皮性癌淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0. 674(95%CI:0. 585~0. 763)、0. 713(95%CI:0. 626~0. 799)和0. 510(95%CI:0. 410~0. 610),其中术前CA125的截断点为137. 15U/L,术前HE4的截断点为233. 90pmol/L。结论:术前血清CA199的水平与卵巢上皮性癌的淋巴结转移无明显相关性,而术前血清CA125、HE4可以作为卵巢上皮性癌淋巴结清除的参考指标之一。

    2018年09期 v.27;No.224 39-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 352K]
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  • 早期动态增强CT扫描用于诊断卵巢良恶性肿瘤的价值

    戴海波;张艳伟;臧燕;谭旭艳;

    目的:探讨早期动态增强CT扫描用于诊断卵巢良恶性肿瘤的价值。方法:随机选取2015年5月至2017年5月南京市第二医院收治的卵巢肿块患者60例,均接受早期动态增强CT扫描,对60例患者动态增强CT扫描情况进行统计分析,并对其动态增强CT扫描情况与术后病理诊断符合情况进行分析。结果:恶性肿瘤患者的A期、C期、V期显著强化率均显著高于良性肿瘤、交界性肿瘤患者,差异具有统计学意义(P <0. 05),V期一般强化率显著低于良性肿瘤、交界性肿瘤患者(P <0. 05),但三者的A期、C期一般强化率之间的差异不显著,差异无统计学意义(P> 0. 05),无强化率显著低于良性肿瘤患者,差异具有统计学意义(P <0. 05),但与交界性肿瘤之间的差异不显著,差异无统计学意义(P> 0. 05),而交界性肿瘤患者的C期显著强化率、V期一般强化率又均显著高于良性肿瘤患者,差异具有统计学意义(P <0. 05),无强化率又显著低于良性肿瘤患者,差异具有统计学意义(P <0. 05),但二者的A期显著强化率、一般强化率、C期一般强化率、V期显著强化率之间的差异均不显著,差异无统计学意义(P> 0. 05)。60例患者动态增强CT扫描情况与术后病理诊断符合55例,达到了91. 7%的诊断符合率。结论:早期动态增强CT扫描用于诊断卵巢良恶性肿瘤的价值高。

    2018年09期 v.27;No.224 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • TVCDS联合血清CA125、CA199水平检测对早期子宫内膜癌患者阳性检出率的影响

    陈欣;王艳;

    目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合血清糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)水平检测在早期子宫内膜癌患者中应用价值。方法:选取榆林市第二医院2015年6月至2017年7月收治的39例早期子宫内膜癌患者作为观察组,另取38例同期健康体检者作为对照组,均行TVCDS检查及血清CA125、CA199水平检测,观察比较两组血清CA125、CA199水平,并统计诊断结果。结果:观察组血清CA125、CA199水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05); TVCDS+血清CA199+血清CA125阳性检出率为94. 87%(37/39)、诊断准确率为91. 03%(71/77)、特异度为89. 47%(34/38)均高于各单一检测,误诊率为10. 53%(4/38)、漏诊率为7. 50%(2/39)均低于各单一检测,差异具有统计学意义(P <0. 05);ⅠC及ⅠB期患者子宫内膜厚度及阻力指数均大于ⅠA期,ⅠC期大于ⅠB期,随着临床分期增高子宫内膜厚度增厚、阻力指数增高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:TVCDS联合血清CA125、CA199应用于早期子宫内膜癌鉴别诊断中,阳性检出率、诊断准确率、特异度均较高,误诊、漏诊率低。

    2018年09期 v.27;No.224 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 子宫肌瘤剔除术对不孕女性妊娠的影响及影响术后妊娠的相关因素分析

    徐珲;杜秀娟;

    目的:研究分析合并子宫肌瘤的不孕妇女行子宫肌瘤剔除术后的妊娠情况以及影响术后妊娠的原因。方法:随机选取宝鸡市中心医院2012年5月至2015年6月收治的子宫肌瘤剔除术患者150例,回顾分析所有受试者的一般资料、肌瘤特征以及术后随访情况。结果:根据随访1年~2年结果显示,患者的术后总妊娠率52. 0%(78/150),胎儿存活率69. 2%(54/78);根据Cox回归分析显示,术后妊娠的危险因子是年龄[RR=0. 99,95%CI(0. 98,1. 31),P <0. 05],与不孕种类、不孕时间、孕产史以及肌瘤的数量、大小、质地、种类都无关。结论:不孕兼有子宫肌瘤妇女行子宫肌瘤剔除术后可提高患者的妊娠率和胎儿存活率,年龄是术后妊娠的危险因子,这与妊娠率为负相关关系,因此患者可根据实际的年龄而决定是否行子宫肌瘤剔除术。

    2018年09期 v.27;No.224 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 电视腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床分析及对患者免疫功能的影响

    崔静;靳瑾;林艳;符初料;文琼珺;

    目的:分析与探讨将电视腹腔镜应用于子宫肌瘤剔除的价值及对临床疗效的影响与评价,并研究其对患者免疫功能的影响。方法:选择2015年3月~2017年3月经东方人民医院临床确诊后进行治疗的78例患者为临床研究病例,采用数字表法将其随机分为观察组和对照组。观察组39例患者采用电视腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对照组39例患者给予传统开腹子宫肌瘤剔除手术治疗。比较两组患者术中出血量、排气时间、进食时间、疼痛评分、下床时间和血清免疫球蛋白的变化。结果:观察组患者疼痛评分(3. 87±1. 91)分、术中出血量(61. 56±13. 33) ml、不良反应(2. 56%)、排气时间(27. 45±6. 04) h、Ig M(0. 86±0. 23) g/L、Ig G(8. 33±1. 92) g/L、Ig A(1. 98±0. 31) g/L、下床时间(6. 47±1. 54) h;对照组患者疼痛评分(5. 53±1. 64)分、术中出血量(102. 44±30. 47) ml、不良反应(20. 51%)、排气时间(39. 36±6. 81) h、Ig M(0. 63±0. 24) g/L、Ig G(7. 56±1. 04) g/L、Ig A(1. 76±0. 32) g/L、下床时间(14. 66±1. 23) h。观察组明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:应用电视腹腔镜技术进行子宫肌瘤剔除术,临床治疗效果确切,手术创伤较小,显著减少了术中出血量和患者痛苦,明显减轻了对患者免疫功能的影响,有助于患者机体各项生理功能的较快恢复,满足了患者的期望值。

    2018年09期 v.27;No.224 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效及其对患者血清HE4和CA125水平的影响

    代小燕;邸石;方敏;

    目的:分析米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效,为临床用药提供有效依据。方法:选取2015年1月至2017年2月在武汉市第三医院接受治疗的120例子宫肌瘤患者作为研究对象,并利用随机数字表法将入选患者随机分为两组,即对照组和研究组。比较两组患者疗效、安全性及治疗前后血清内HE4以及CA125的水平变化。结果:对照组患者治疗总有效率为78. 30%,而研究组患者治疗总有效率为95. 00%,研究组患者治疗总有效率显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。同时,治疗后两组患者子宫及肌瘤大小均显著减小,而研究组患者子宫及肌瘤大小均明显小于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。而且,治疗后研究组患者HE4、CA125水平均显著减小,而对照组则无显著变化,且研究组患者HE4、CA125水平均明显小于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫肌瘤疗效显著、安全性高,且能够有效降低卵巢肿瘤的发生风险,值得进一步临床推广使用。

    2018年09期 v.27;No.224 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 子宫肌瘤术后并发下肢深静脉血栓的危险因素分析和防治对策

    杨文英;何兰娟;

    目的:分析子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓形成的危险因素,并提出防治对策。方法:回顾性分析2014年7月~2016年7月义乌市妇幼保健计划生育服务中心278例接受子宫肌瘤手术且病例资料完整的患者,涉及内容有患者的年龄、体重指数(BMI)、职业、吸烟史、术前是否有合并症;术前实验室检查结果是否异常,主要包括D-二聚体、凝血四项和血红蛋白水平等内容;手术时间;麻醉方式;手术后是否接受物理抗凝、术后卧床时间等。对可能影响下肢深静脉血栓的因素进行单因素和多因素分析。结果:278例接受子宫肌瘤手术者术后有25例患者发生下肢深静脉血栓,发生率为8. 99%。多因素logistic回归性分析显示:年龄、BMI、术前合并症、术前实验室检查结果、术后卧床时间、麻醉方式是子宫肌瘤手术患者并发下肢深静脉血栓的独立危险因素(P <0. 05)。结论:子宫肌瘤手术后下肢深静脉血栓发生率较高。针对上述危险因素,积极采取防治对策能够有效地降低下肢深静脉血栓的形成。

    2018年09期 v.27;No.224 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 既往输卵管手术史对IVF-ET不孕症患者卵巢反应性和妊娠结局的影响

    李浩僡;郝佳渊;廖源;

    目的:探究不同输卵管手术史对体外受精与胚胎移植(IVF-ET)不孕症患者卵巢反应性和妊娠结局的影响。方法:选择2012年1月至2017年2月海南医学院第二附属医院妇产科进行VF-ET治疗的242例患者做一回顾性分析,其中输卵管切除患者88例(单侧切除52例,双侧切除36例),输卵管修复术患者41例,无输卵管手术史患者113例,比较不同输卵管手术史患者卵巢储备状态、激素水平和治疗反应率以及妊娠结局之间的差异。结果:双侧组患者的b FSH水平明显高于对照组和修复组患者(P <0. 05);对照组患者的AMH水平明显高于单侧组和双侧组患者(P <0. 05);双侧组患者的INHB水平、AFC和卵巢体积明显低于对照组患者(P <0. 05);各组患者之间LH、E2和FSH/LH差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。双侧组患者的Gn治疗时间明显高于对照组和修复组(P <0. 05),双侧组患者的Gn总量明显高于对照组、单侧组和修复组(P <0. 05)。双侧输卵管手术患者的卵巢低反应率明显高于对照组(16. 67%vs. 5. 31%,χ2=4. 755,P=0. 029),而各组患者卵巢正常反应率和高反应率之间差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。各组患者的获取卵数、受精率、优质受精卵数和移植受精卵数以及妊娠结局(着床成功率、妊娠成功率和流产发生率)间差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论:输卵管手术史(尤其是双侧手术)可以对IVF-EF的患者卵巢反应性和储备功能造成不利影响,但对妊娠结局无明显影响。

    2018年09期 v.27;No.224 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 300K]
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  • 多囊卵巢综合征患者卵巢血流参数及内分泌指标与高雄激素的关系研究

    林杰;赖志文;冉旭;

    目的:研究分析多囊卵巢综合征患者卵巢血流参数及内分泌指标与高雄激素的关系。方法:选取2016年1月~2017年7月期间本院收治的70例多囊卵巢综合征高雄激素患者为观察组,同期的70例多囊卵巢综合征无高雄激素患者为对照组。检测两组患者的卵巢血流参数及内分泌指标,比较观察组中不同游离雄激素指数患者的卵巢血流参数及内分泌指标,并以Logistic分析处理卵巢血流参数及内分泌指标与游离雄激素指数的关系。结果:对照组和观察组的卵巢血流参数及内分泌指标比较,差异具有统计学意义(P <0. 05),观察组中不同游离雄激素指数患者的卵巢血流参数及内分泌指标比较,差异具有统计学意义(P <0. 05),经Logistic分析处理显示,卵巢血流参数及内分泌指标均与游离雄激素指数有密切的关系。结论:多囊卵巢综合征患者的卵巢血流参数及内分泌指标显著异常,且伴发高雄激素者的表达更为异常,其与游离雄激素指数之间有密切的关系,因此可作为高雄激素情况的诊断与调节依据。

    2018年09期 v.27;No.224 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 三种不同手术方式在输卵管异位妊娠保守性手术中的应用

    苑述政;包存芳;

    目的:探讨不同手术方法在输卵管异位妊娠保守性手术治疗中的应用效果。方法:取输卵管异位妊娠保守性手术治疗患者90例,随机数字法分为开腹手术组(n=30)、腹腔镜手术组(n=30)和腹腔镜联合药物治疗组(n=30)。开腹手术组给予传统手术治疗,术后局部使用甲氨蝶呤治疗。腹腔镜手术组单一使用腹腔镜下完成手术治疗,腹腔镜联合药物治疗组在腹腔镜基础上联合局部注射甲氨喋呤治疗,比较3组保守性手术治疗效果。结果:腹腔镜联合药物治疗组与腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、腹部切口长度及止血时间,均短(少)与开腹手术组,差异具有统计学意义(P <0. 05);腹腔镜联合药物治疗组术后1天、术后4天及术后14天血HCG水平,均低于腹腔镜手术组与开腹手术组,差异具有统计学意义(P <0. 05);腹腔镜手术组术后1天、术后4天及术后14天血HCG水平,均低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P <0. 05);腹腔镜联合药物治疗组与腹腔镜手术组宫内妊娠率、输卵管通畅率,高于开腹手术组,差异具有统计学意义(P <0. 05);腔镜联合药物治疗组与腹腔镜手术组重复性输卵管妊娠率及继发不孕率,均低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:三种不同手术方式在输卵管异位妊娠保守性手术中均能取得良好的治疗效果,但是腹腔镜手术联合局部注射甲氨喋呤治疗效果更佳,值得推广应用。

    2018年09期 v.27;No.224 68-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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  • 子宫体双侧动脉缝扎术用于剖宫产围术期宫缩乏力性出血临床研究

    薛爱琴;惠晶;

    目的:探讨子宫体双侧动脉缝扎术用于剖宫产围术期宫缩乏力性出血的临床效果。方法:选择2015年1月至2016年1月延安市人民医院收治的剖宫产围术期出现宫缩乏力导致的产后出血患者80例,按照数字随机法分为两组,各40例,所有患者均行宫颈钳夹法结合药物欣母沛治疗,观察组在以上治疗无效后,实施子宫体双侧子宫动脉缝扎术,比较两组治疗后2小时及24小时失血量,凝血功能变化,并统计两组发生的并发症情况及术后1年时患者性生活质量。结果:观察组治疗后2小时及24小时失血量显著少于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),干预后观察组凝血功能检查指标中PT、TT、APTT及Fib等均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),观察组发生术后感染、严重疼痛及失血性休克的总比例显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),术后1年时随访发现,观察组干预后FSFI评分各指标及总分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:子宫体双侧子宫动脉缝扎术用于剖宫产围术期子宫收缩乏力大出血,能有效的提高止血效果,减少对凝血功能影响,且并发症少,对患者术后性功能影响小。

    2018年09期 v.27;No.224 72-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 瑞芬太尼复合丙泊酚对老年子宫切除手术患者血清CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的影响

    毕兴华;吴言悟;胡礼宏;张宜群;

    目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对老年子宫切除手术患者血清CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的影响。方法:回顾性分析2016年3月-2017年2月于本院行子宫切除术老年患者100例,根据麻醉药物不同分为复合组和单药组,各50例,单药组给予瑞芬太尼麻醉,复合组在此基础上给予丙泊酚麻醉。统计分析所有患者术后苏醒、认知及免疫细胞变化情况。结果:复合组自主呼吸恢复、睁眼、拔管及定向力恢复时间均低于单药组,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组患者术前、术后72hMMSE评分均差异无统计学意义(P> 0. 05),复合组术后4h、12h、24h、48hMMSE评分均低于单药组,差异具有统计学意义(P <0. 05); T_0时两组患者CD3~+、CH4~+、CD8~+及CH4~+/CD8~+差异无统计学意义(P> 0. 05),T_1时两组患者上述指标均明显低于T0,复合组降低程度低于单药组,T_2时高于T_1,复合组高于单药组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚对老年子宫切除术后短期内认知功能影响较大,而对细胞免疫的抑制较小,术后苏醒时间较短,值得临床作进一步推广。

    2018年09期 v.27;No.224 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 会阴侧切对初产产妇盆底肌功能及性功能影响研究

    徐晓琳;付利平;

    目的:探讨会阴侧切对初产产妇盆底肌功能、性功能的影响。方法:研究对象为2014年7月至2016年12月于深圳市龙岗区第五人民医院妇产科收治的妊娠初产妇且分娩方式为顺产的孕妇259例,按孕妇分娩时是否采取会阴侧切分为研究组和对照组,其中研究组为会阴侧切组共121例,对照组不经历会阴侧切共138例。对比观察两组孕妇产后压力性尿失禁(SUI)、POP(盆腔器官脱垂)、会阴疼痛发生率;盆底肌肌力、疲劳度、阴道动态压力情况以及性功能障碍恢复时间及情况。结果:在压力性尿失禁以及会阴疼痛方面,研究组压力性尿失禁发生率为14. 9%,会阴疼痛发生率为17. 4%,而对照组压力性尿失禁发生率为6. 5%,会阴疼痛发生率为6. 5%,差异具有统计学意义(P均<0. 05);在盆腔器官脱垂方面,研究组发生率与对照组发生率均为100%,研究组与对照组无统计学差异,P> 0. 05。盆底肌力方面,研究组I类肌肌力异常率为67. 8%、I类肌疲劳度异常率为34. 7%、II类肌肌力异常率为79. 3%以及阴道动态方面异常率为70. 2%,对照组I类肌肌力异常率为44. 2%、I类肌疲劳度异常率为20. 3%、II类肌肌力异常率为52. 2%以及阴道动态方面异常率为44. 9%,研究组异常率明显高于对照组,差异具有统计学意义(all P <0. 05)在II类肌疲劳度方面异常率两组孕妇无明显差异(P均<0. 05)。性功能恢复率方面,研究组在2个月性功能恢复率为51. 2%,5个月性功能恢复率为66. 9%,明显低于对照组2个月的68. 8%和5个月的82. 9%,差异具有统计学意义(P均<0. 05);在8个月性功能恢复情况方面,研究组与对照组无统计学差异(P> 0. 05)。结论:会阴侧切可增加初产妇压力性尿失禁、会阴疼痛发生率,并且导致I类肌肌力、I类肌疲劳度、II类肌肌力以及阴道动态方面的异常,同时会加重性功能损伤程度并延长性功能恢复时间。

    2018年09期 v.27;No.224 78-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 慢性盆腔炎患者辅助使用金刚藤治疗过程中体内微环境的变化及临床意义分析

    莫培晖;兰代群;闫志强;

    目的:考察金刚藤配合治疗慢性盆腔炎的疗效及治疗过程中对体内微环境的影响。方法:将120例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予司帕沙星治疗,观察组在此基础上加用金刚藤胶囊,比较两组患者临床治疗有效率、症状积分积分、炎症因子和不良反应发生率。结果:观察组患者疗效显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组患者治疗后症状积分显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组患者治疗后血清IL-2水平显著高于对照组,IL-6和TNF-α水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 01);两组患者均未见明显不良反应。结论:金刚藤治疗慢性盆腔炎可以有效改善患者体内微炎症环境进而改善整体整理效果,具有临床应用价值。

    2018年09期 v.27;No.224 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 激素替代联合局部用药在围绝经期萎缩性阴道炎患者中的疗效及对阴道局部环境的影响研究

    胡志英;

    目的:研究与观察激素替代联合局部用药在围绝经期萎缩性阴道炎患者中的疗效及对阴道局部环境的影响。方法:选取2016年5月至2017年4月邢台市康复医院收治的90例围绝经期萎缩性阴道炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(阴道局部用药组) 45例和观察组(激素替代联合局部用药组) 45例。统计与比较两组患者的临床疗效、治疗前后的阴道p H值、清洁度、阴道健康评分及阴道灌洗液细胞因子表达水平。结果:观察组的临床疗效好于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),治疗前两组患者的阴道p H值、清洁度、阴道健康评分及阴道灌洗液细胞因子表达水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),而治疗后观察组的阴道p H值、清洁度、阴道健康评分及阴道灌洗液细胞因子表达水平显著好于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:激素替代联合局部用药在围绝经期萎缩性阴道炎患者中的疗效较好,且对患者的阴道局部环境有较好的改善作用,适用于围绝经期萎缩性阴道炎患者。

    2018年09期 v.27;No.224 84-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 齿轮状透明带卵母细胞受精失败分析

    张鑫;闫旭;罗清炳;徐鸿毅;张昌军;

    目的:研究齿轮状透明带卵母细胞的受精、胚胎发育和临床妊娠结局。方法:选取2010年1月至2016年12月在湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心就诊且由于齿轮状透明带卵母细胞导致IVF治疗周期中完全受精失败的12例不孕患者和透明带形态正常治疗周期完全受精失败的82例患者为研究对象。将前者12例患者设为实验组,后者82例患者设为对照组。分析比较两组患者年龄、不孕类型、不孕年限、促排卵时间、Gn总用量、HCG日E2和LH水平、获卵数、MII卵数、卵裂率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率等。结果:实验组患者ICSI受精率稍低于对照组ICSI受精率,其差异无统计学意义;实验组第5天囊胚形成率明显低于对照组第5天囊胚形成率,其差异具有统计学意义;其余各项指标两组差异均无统计学意义。结论:这类齿轮状透明带形态的卵母细胞常规体外受精会导致受精失败,早期识别此类卵母细胞并进行及时的补救ICSI,可以改善临床妊娠结局。

    2018年09期 v.27;No.224 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K]
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论著_中医性学

  • 穴位埋线联合泻肝益肾汤治疗肝郁肾虚型阳痿的临床疗效观察

    黄从军;支太朝;刘彬;张开翔;肖友平;

    目的:探讨穴位埋线联合泻肝益肾汤口服治疗肝郁肾虚型阳痿的临床疗效。方法:将60例明确诊断为肝郁肾虚型阳痿的患者,以随机的方式分为治疗组与对照组。治疗组30例,给予泻肝益肾汤口服;对照组30例,口服泻肝益肾汤,同时联合穴位埋线治疗。观察治疗前后国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、中医症候评分阳痿肝郁肾虚型积分变化情况以及阴茎多普勒血流图变化情况。结果:按国际勃起功能指数评分(IIEF-5评分)的变化评定疗效后,治疗组与对照组总有效率分别为为86. 7%、60. 0%,两组患者疗效间差异具有统计学意义(χ~2=4. 265,P=0. 032)。中医症候评分(肝郁肾虚型)积分变化评定疗效后,治疗与对照组总有效率分别为为90. 0%、63. 3%,两组患者疗效间差异具有统计学意义(χ~2=3. 392,P=0. 041)。治疗后阴茎多普勒血流图阴茎血流变化方面有两组均有明显改善,差异具有统计学意义(P <0. 05),且治疗组优于对照组。结论:穴位埋线联合泻肝益肾汤口服治疗肝郁肾虚型阳痿的临床疗效显著,值得临床推广。

    2018年09期 v.27;No.224 91-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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论著_皮肤性病学

  • T淋巴细胞亚群在梅毒血清固定患者外周血表达及对患者发病机制影响分析

    黄勇;崔雪娇;李双庚;李兆轩;秦雪梅;

    目的:探讨功能不同的T淋巴细胞亚群在梅毒血清固定患者外周血中表达情况以及自然杀伤细胞与梅毒血清固定发病机制的相关性分析。方法:选取2013年12月至2016年12月在青岛市市立医院、青岛市胶州中心医院和山东大学齐鲁医院接受治疗的103例梅毒血清固定患者作为试验组,103例身体健康的人群作为对照组。使用流式细胞仪检测Ts、Tc、CD~Th1、Th2、CD3、CD4~+、CD8~+淋巴细胞亚群在外周血中表达情况与自然杀伤细胞的水平,使用两样本的检验方法 t检验判断试验组与对照组的表达水平是否有差异。结果:健康对照组与试验组中的梅毒血清固定患者外周血CD8~+、CCD3相比,两者的差异无统计学意义(P> 0. 05);相比于健康对照组,自然杀伤细胞、Tc、Th1与CD4~+的表达水平在试验组中的梅毒血清固定患者较低,差异具有统计学意义(P <0. 05),Ts、Th2的表达水平在试验组中的梅毒血清固定患者较高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:梅毒血清固定患者和健康者的CD~+T淋巴细胞与总T淋巴细胞在梅毒血清固定患者外周血中表达情况比较没有差异;梅毒血清固定患者细胞的Tc细胞、自然杀伤细胞的数量下降,导致其杀害清除病原体的功能下降。

    2018年09期 v.27;No.224 94-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • 梅毒患者采用头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗对患者体内血清学变化情况的影响

    徐亚楠;周晓凤;熊林;

    目的:探究梅毒患者采用头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗对患者体内血清学变化情况的影响。方法:对延安市人民医院收治的92例患者的临床资料进行回顾与分析研究,资料收集时间为2014年5月至2017年5月。入组患者被实施分组研究,其中对照组(46例)给予苄星青霉素治疗,观察组(46例)在对照组基础上联合给予头孢曲松钠治疗。结果:经TRUST实验,观察组治疗后1个月、6个月、12个月的血清TRUST阴转率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(all P <0. 05)。观察组的平均阴转时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(all P <0. 05)。经试验,观察组的血清固定率显著低于对照组,差异具有统计学意义(2. 17%VS17. 39%,P <0. 05)。结论:对梅毒患者实施头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗可以显著改善患者体内的血清学情况,提高TRUST阴转率,加快TRUST阴转,并降低血清固定率。

    2018年09期 v.27;No.224 98-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 米诺环素治疗老年梅毒患者临床疗效及其对患者血清抗核抗体的影响

    姜黎黎;张玉萍;尚爱民;

    目的:探讨米诺环素治疗老年梅毒患者的临床疗效及对血清抗核抗体(ANA)的影响。方法:选取大连大学附属中山医院性病科2013年11月至2015年5月收治的老年梅毒患者84例,按照随机数字表法平均分为观察组和对照组,观察组给予口服米诺环素,100mg/次,2/d,连续4周;对照组给予苄星青霉素,240万U/次,1次/周,分两侧臀部肌肉注射,连续3周;随访2年,观察两组患者临床疗效,血清PAP转阴情况、抗核抗体转阴情况及不良反应。结果:(1)观察组临床治愈率为95. 24%(40/42),对照组临床治愈率为92. 85%(39/42),比较差异无统计学意义(χ~2=0. 000,P=1. 000);两组患者硬下疳、玫瑰疹、扁平湿疣消退时间差异无统计学意义(P> 0. 05);(2)随访2年,观察组ANA转阴率为90. 47%(38/42),对照组ANA转阴率为92. 85%(39/42),比较差异无统计学意义(χ~2=0. 000,P=1. 000);但观察组1年ANA转阴率为80. 95%(34/42),对照组1年ANA转阴率为59. 52%(25/42),比较差异具有统计学意义(χ~2=4. 613,P=0. 032);(3)随访2年,观察组PRP转阴率为88. 09%(37/42),对照组PRP转阴率为83. 33%(35/42),比较差异无统计学意义(χ~2=0. 389,P=0. 533);但观察组1年PRP转阴率为73. 81%(31/42),对照组1年PRP转阴率为52. 38%(22/20),比较差异具有统计学意义(χ~2=4. 141,P=0. 042);(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:米诺环素在治疗老年梅毒患者疗效方面与传统苄星青霉素相当,无明显不良反应,但起效快,给药途径方便,对于不愿接受肌肉注射或对青霉素过敏者可选择口服米诺环素作为替代治疗方案。

    2018年09期 v.27;No.224 101-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 山东省女性尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒感染亚型分析

    张丽冉;谢风祥;赵东曼;姜玲波;彭德志;王丙维;赵俊艳;王新国;毕春蕊;祁德波;

    目的:探讨山东省女性尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染和不同亚型分布情况。方法:选择2012年1月至2017年5月在济南金域医学检验中心经病理诊断为尖锐湿疣的795例女性患者为研究对象,回顾性分析其HPV23基因分型检测结果。患者主要来自于山东省不同地区约200余家医院的性病和皮肤科门诊。结果:730例女性HPV检测阳性,阳性率为91. 8%。低危亚型前3位依次为HPV6(46. 0%)、11(45. 5%)和43(5. 1%);高危亚型前5位依次为HPV16(15. 5%)、58(8. 9%)、52(8. 8%)、51 (7. 1%)和59 (6. 4%)。单重感染267例(36. 6%),二重及以上感染(多重感染) 463例(63. 4%)。在单重感染中,HPV31、35、52、59、73和82未有检出,而多重感染中23种HPV亚型均有检出。不同年龄分布(<30岁、30岁~49岁和≥50岁)显示,在30岁~49岁组中,单重感染(47. 3%)和单纯低危感染(44. 7%)占比最高,而高低危混合感染(42. 5%)占比则最低;四重及以上感染分别在≥50岁(29. 7%)和<30岁组(18. 7%)占比最高。此外,单纯低危感染随着感染重数增加占比明显降低,而高低危混合感染在二重感染中占比最低,后随感染重数增加占比明显增加。结论:本研究结果反映了山东省女性尖锐湿疣患者HPV不同亚型感染的分布情况,为山东省女性HPV感染的治疗和预防提供了科学依据。

    2018年09期 v.27;No.224 105-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 284K]
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  • 光动力治疗尖锐湿疣术吸入N_2O的镇痛效果观察

    牛彬;石年;张靓;

    目的:评价在光动力治疗尖锐湿疣术中应用吸入N_2O进行镇痛的效果。方法:选择52例于鄂东医疗集团黄石市中心医院进行光动力治疗的尖锐湿疣患者,随机分为曲马多组和N_2O组,曲马多组在照射前20min口服盐酸曲马多缓释片,N_2O组应用N_2O/O2混合吸入,比较两组患者照射治疗期间和治疗后的疼痛程度,因疼痛终止治疗发生情况和呼吸循环指标。结果:照射5min后N_2O组患者的VAS评分显著低于曲马多组,照射后1h,N_2O组组患者的VAS评分高于曲马多组,但所有患者的VAS均<6。曲马多组和N_2O组患者因疼痛中断治疗的发生率为38. 46%(10/26)和14. 38%(4/26),不存在明显的统计学差异(χ~2=3. 518,P=0. 061); Cox回归显示,N_2O组患者发生因疼痛中断治疗的风险明显低于曲马多组[HR=0. 321,95. 00%(0. 114,0. 942),P=0. 041]。N_2O组患者术中HR、MAP和RR较治疗前和曲马多组有明显降低,但均在正常范围之内;两组患者治疗前后Sp O2%无明显差异。结论:在光动力治疗尖锐湿疣术中应用N_2O吸入能够显著镇痛,降低因疼痛终止治疗的风险,并具有较好的安全性。

    2018年09期 v.27;No.224 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 253K]
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  • ALA-PDT联合氩离子束凝固术对女性外阴巨大尖锐湿疣的临床疗效探究

    杨自荣;陈卫卫;

    目的:探讨ALA-PDT联合氩离子束凝固术治疗女性外阴巨大尖锐湿疣的临床疗效和安全性。方法:选择安康市中医院2014年5月至2017年5月间收治的130例诊断为女性外阴巨大尖锐湿疣患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组65例患者给予合氩离子束凝固术治疗,观察组患者给予ALA-PDT联合氩离子束凝固术治疗,对两组患者的治愈率、复发率和术后不良反应进行比较分析。结果:两组患者手术均成功,创面愈合良好,会阴功能正常。疣体清除后部分患者有不同程度烧灼、疼痛、水肿、红斑、及糜烂等,5-8d后消退,均未出现出血、创面感染、穿孔、严重瘢痕、排便困难等严重不良反应,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组65例患者,60例临床治愈,5例复发,复发率为7. 69%;对照组65例患者,52例临床治愈,13例复发,复发率为20. 00%;观察组复发率明显低于对照组(P <0. 05)。观察组平均治愈时间为(25. 5±5. 9) d,对照组平均治愈时间(30. 4±6. 5) d,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:ALA-PDT联合氩离子束凝固术治疗女性外阴巨大尖锐湿疣治愈率高,复发率低,治愈时间段,不良反应少,值得临床推广。

    2018年09期 v.27;No.224 113-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 重组人干扰素α-2b联合泛昔洛韦在生殖器疱疹合并湿疹患者中的应用及对机体免疫的影响研究

    霍佳;张鼎伟;张秦;董颖颖;肖生祥;

    目的:探讨分析重组人干扰素α-2b联合泛昔洛韦在生殖器疱疹合并湿疹患者中的应用及对机体免疫的影响。方法:选取2012年1月至2016年12月在西安交通大学医学院第二附属医院诊治的82例生殖器疱疹合并湿疹患者,将其随机分为研究组和对照组,每组41例患者。研究组患者采用重组人干扰素α-2b联合泛昔洛韦治疗,对照组患者采用泛昔洛韦治疗。结果:研究组患者的疱疹和湿疹停止时间、消失时间、开始结痂时间、完全脱痂时间和痊愈时间等临床观察指标明显低于对照组患者,治疗有效率高于对照组,治疗后研究组患者外周血T淋巴细胞亚群的CD_4+、CD_8+、CD_4+/CD_8+改善优于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。结论:对治疗生殖器疱疹合并湿疹的患者,采用重组人干扰素α-2b联合泛昔洛韦治疗方法,提高了患者的临床观察指标,增强了机体的免疫功能,从而提高了患者治疗的有效率,值得在临床推广和应用。

    2018年09期 v.27;No.224 116-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • NB-UVB照射联合羌月乳膏治疗生殖器(下体)周边慢性湿疹的临床研究

    裴宇;董洁;万军;孙云;

    目的:对NB-UVB照射联合羌月乳膏治疗生殖器(下体)周边慢性湿疹进行临床研究,观察其疗效和安全性。方法:选择2014年10月至2016年12月荆州市皮肤病防治院收治的生殖器(下体)周边慢性湿疹患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者给予羌月乳膏,观察组患者在对照组治疗基础上给予NB-UVB照射,治疗时间为4周,比较两组患者治疗效果,治疗前后皮损面积、皮损形态、瘙痒程度、疼痛视觉模拟评分表(VAS),Th1型细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)]和Th2型细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)]水平,湿疹愈合时间,复发情况及不良反应。结果:观察组患者总有效率(87. 5%)显著高于对照组患者(65. 0%),其差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗前皮损面积、皮损形态、瘙痒程度和VAS评分比较,其差异均无统计学意义(均P> 0. 05);治疗后观察组患者皮损面积、皮损形态、瘙痒程度和VAS评分下降幅度均显著大于对照组患者,其差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者治疗前IL-2、IL-4、IL-5水平比较,其差异均无统计学意义(均P> 0. 05);治疗后观察组患者IL-2水平升高幅度和IL-4、IL-5水平降低幅度均显著大于对照组患者,其差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者愈合时间显著少于对照组患者,其差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者湿疹复发率(5. 0%)显著低于对照组患者(27. 5%),其差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者不良反应发生率(7. 5%)与对照组患者(5. 0%)相比,其差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:NB-UVB照射联合羌月乳膏治疗生殖器(下体)周边慢性湿疹疗效显著,不良反应少。

    2018年09期 v.27;No.224 119-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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论著_性心理学

  • 利培酮对男性精神分裂症患者心理性唤起的影响

    刘典英;谢秀东;刘永华;

    目的:了解应用利培酮治疗的恢复期男性精神分裂症患者观看国际情绪图片系统中性图片后的情绪反应与正常被试的差异。方法:选用国际情绪图片系统中的性图片及中性图片为刺激材料,采用E-Prime软件编辑试验程序,筛选应用利培酮治疗的恢复期男精神分裂症患者及正常被试各30名,分析两组被试对20幅性图片及20幅中性图片的愉悦度、唤醒度、接近动机的评分差异。结果:两组被试对性图片愉悦度的评分[分别为:精神分裂症组(5. 59±1. 68)分、正常被试组(6. 27±1. 01)分]差异无统计学意义(P>0. 05),精神分裂症组对性图片唤醒度[(5. 33±1. 79)分]及接近动机的评分[(5. 19±1. 84)分]均低于正常被试组[分别为:(6. 46±1. 08)分、(6. 23±1. 39)分](均P <0. 05),而两组被试对中性图片三维度的评分均差异无统计学意义(均P> 0. 05)。结论:应用利培酮治疗的男性精神分裂症患者面对暴露的性刺激时其性唤起水平及性动机均明显低于正常人群。

    2018年09期 v.27;No.224 122-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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论著_性教育与性健康

  • 论当代大学生的性别平等教育的基本内容

    鲁琳;

    两性平等与和谐发展是两性关系的理想模式,也是人类社会健康发展、长足进步的希望之路。性别观念是大学生素质的重要组成部分。当代大学生性别平等教育就是要让大学生充分认识到,两性平等是建立在性别差异基础上的平等,这种平等首先基于人的生命本体的共性平等,在共性上尊重差异以及消除差异带来的偏见,最后实现基于差异互相补充的两性和谐。

    2018年09期 v.27;No.224 125-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 大学生生殖健康知信行与性健康教育调查

    陆卫群;杨慧勤;赵列;

    目的:了解大学生生殖健康知识、态度及行为,引导正确的性健康知识,为高校试点开设性健康教育课程提供依据。方法:于2014年10月和2015年3月分两阶段进行问卷调查,抽取某高校431名新生为对象,再结合访谈对学生进行深入了解。结果:9. 5%的大学生对生殖健康知识知晓较多,46. 2%知晓一部分,34. 3%知晓很少,尤其是女学生对我国重点预防性病和乙类传染性病相关知识的知晓人数占比均不足10. 0%。课程前16. 7%大学生性行为会采取避孕措施、21. 8%可接受未婚先孕、64. 7%贞操对男女均重要、70. 1%人工流产对身体伤害大、57. 1%有必要开展生殖健康教育,课程后分别为24. 9%、9. 1%、83. 0%、92. 5%、88. 1%,差异均具有统计学意义(all P <0. 05)。大学生获取生殖健康知识主要通过广告传单/册子、互联网/电视/媒体、书籍/杂志/报刊的途径,均> 50. 0%,且不同类别学生获取生殖健康知识的途径存在较大差异(P <0. 05)。性健康教育得分比较发现,课程后性教育自评得分均高于课程前的得分,其中课程前男生HIV传播知识得分(1. 65±0. 61)低于女生(1. 73±0. 77),课程后男生得分(2. 11±0. 87)高于女生(1. 89±0. 90),差异均具有统计学意义(all P <0. 05),课程前后男女大学生性心理知识得分均有提高,仍处于较低水平,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:大学生生殖健康知识知晓情况较低、性态度宽容、性行为发生率较高,因此,有计划地为大学生安排性健康教育课程,提高大学生的健康素质十分必要。

    2018年09期 v.27;No.224 127-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • 全面的性教育课程对对提升澳门初中生性知识的成效

    余惠莺;黄翠萍;罗文秀;尹一桥;罗家俊;

    目的:了解澳门初中生性知识的现状及评估"全面的性教育"课程对提高澳门初中生性知识的成效。方法:本研究为类实验性研究,采用单纯随机抽样法,在全澳46所全日制正规教学学校中,抽取4所学校,然后选取4所学校初中一年级至初中三年级39个班的940名学生为研究对象。采用5学时"全面的性教育"课程进行干预,干预前后对所有学生进行问卷调查,干预后再以质性访谈方式进行资料收集。结果:(1)前测与后测分别为932名学生和931名学生,有效问卷回收率分别为99. 1%和99. 0%。前测男生518名(55. 9%)、女生409名(44. 1%),后测男生512名(55. 2%)、女生415名(44. 8%)。(2)参与者在青春期生理卫生、生殖与成孕、性传播疾病的预防及有关性的法例各题知识全部答对率,在实施干预后均较干预前有所提升。在法律方面,"在澳门堕胎是合法的"答对率的提升在所有知识题目中升幅最为显著,答对率从干预前的41. 3%(383/927)上升到干预后的70. 6%(655/928)。(3)受访者表示学习课程后,最有帮助的前3位分别是:更了解青春期的生理变化(91. 3%,840/920),性方面的法制(90. 6%)和心理变化(89. 9%)。结论:对初中生开展全面的性教育课程学习能够提高他们的性知识,其效果十分显著。

    2018年09期 v.27;No.224 132-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 发挥社区职能开展青春期性健康教育的途径分析

    侯薇;

    随着社会高速发展,通过网络等新媒体传播的不正确的性知识和性观念给青少年带来负面的影响。我国开展青春期性健康教育主要是通过学校、家庭教育、社会机构以及大众传媒等方式,但实际我国的青春期性健康教育体系还没有建立。社区是开展青春期性健康教育的有利阵地。通过发挥社区职能,发挥社区卫生服务中心职能、利用学校课后一小时和暑期实践活动、社区居委会开展宣传教育以及深入企业等几种途径,让社区青春期性健康教育成为学校教育和家庭教育的有效补充。同时,社区开展青春期性健康教育还需要从机制、师资队伍以及调动社会资源等方面继续完善。

    2018年09期 v.27;No.224 135-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 四川省农村小学儿童性侵害防范意识研究

    肖蕾;陈巧玲;段桂敏;

    目的:了解四川省农村小学儿童性侵害防范意识的现状,分析其影响因素,为提高农村小学儿童性侵害防范意识提出可行的对策建议。方法:文献分析法,头脑风暴法,问卷调查法,统计学方法等。结果:四川省农村小学儿童的性侵害防范意识水平总体较差,地区、性别、年级和学校是否开设性教育课程为4个显著影响因素。结论:政府应引起重视,加强支持,学校应承担起性教育的责任,强化家庭性教育,性教育应同时面向男童和女童。

    2018年09期 v.27;No.224 138-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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论著_性人文社会科学

  • 基于应用程序的中国育龄女性遭受性骚扰情况调查

    陈醒;白文佩;霍禹良;席思思;毛乐乐;周应芳;

    目的:依托"大姨吗"应用程序调查中国育龄女性性骚扰的情况以及对性骚扰的态度,为性健康教育提供理论依据。方法:在"大姨吗"应用程序首页发放调查问卷,问卷主要内容包括:一般情况(年龄、情感状况、收入、学历等)和性骚扰情况(近一年是否遭遇过性骚扰、在哪些方面遭遇过性骚扰、是否担心性骚扰)。发放时间为2015年1月至2015年12月。共有28021名女性参与调查,其中有效问卷27854份。结果:年轻、非单身、学历较低、收入较高的女性更容易遭遇性骚扰;而年龄较大、收入较高、学历较高的女性,对于性骚扰的警惕性较低。结论:女性遭遇性骚扰与年龄、情感状况、收入、学历有关。

    2018年09期 v.27;No.224 143-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 乳腺癌生存者性生活质量与生活质量关系研究

    冯东霞;陆俊婷;林书球;郝婷婷;周慧;李伟;李朝征;张超;景丽伟;

    目的:探讨乳腺癌康复期患者(BCSs)性生活质量与生活质量的关系,为临床及社区护理干预提供依据。方法:采用自制一般资料和疾病相关资料调查表,自行开发的乳腺癌性生活质量问卷,乳腺癌生命质量中文版问卷对219例BCSs进行调查。结果:性生活质量与生活质量呈显著正相关(R=0. 529,P <0. 01),差异具有统计学意义。婚姻状况、职业状况、付费方式、家庭收入、手术方式、性生活质量为生活质量的影响因素,其中以性生活质量对生活质量的解释度最大(16. 68%)。结论:BCSs性生活质量越高,其生活质量水平越高。BCSs的性生活质量与生活质量关系密切,是生活质量重要组成部分和主要的影响因素之一。因而临床相关医护人员在诊治乳腺癌患者时,可通过改善其性生活质量来提高其康复期生活质量。

    2018年09期 v.27;No.224 147-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 青少年常见妇科疾病的诊治进展

    苑晓微;邓继红;张雯;

    随着女性婚前性行为年龄的年轻化,未婚妊娠率和人工流产率逐年增加,青少年妇科疾病的发病率逐渐增高。青少年女性作为一群特殊群体,具有特殊的生理、心理特点及其妇科疾病的特殊性,而非成人妇科的缩影,也使青少年妇科疾病的诊断及治疗方法不能完全等同与成人。该文对青少年妇科常见疾病的诊治进展进行综述。

    2018年09期 v.27;No.224 153-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • 绵阳市男男性行为者交友目的及关联因素分析

    王毅;李六林;樊静;赵西和;王晓丽;杜婵娟;刘江;杨干金;李伟;贾秀伟;王洪明;任延飞;廖平;

    目的:了解男男性行为者(men who have sex with men,MSM)交友目的,分析关联因素。方法:采用滚雪球抽样法,对四川省绵阳市MSM进行匿名行为学调查及血清学检测。结果:合格调查1140人,交友最主要目的为寻找性伴(占比30. 8%)、寻求慰藉(占比15. 5%)、其他(占比53. 7%),不同交友目的艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性率分别为7. 7%、10. 7%和3. 9%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。多因素分析结果,不同交友目的有独立统计学关联的变量:寻找性伴与其他比:婚姻状况、社区朋友数、艾滋病知识、近6个月肛交数、近1周肛交数、公园型性伴;寻求慰藉与其他比:年龄、婚姻状况、艾滋病知识、近1年做过HIV检测、近6个月肛交数、公园型性伴;寻求慰藉与寻找性伴比:年龄、社区朋友数、异地性行为、近1周肛交数、公园型性伴,差异具有统计学意义(P均<0. 05)。结论:MSM交友趋于以性为中心,交友目的与人口学特征、性行为相关联,以寻找性伴、寻求慰藉为目的者HIV感染和传播风险较大。

    2018年09期 v.27;No.224 156-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 2018年征订通知

    <正>各位读者:《中国性科学》杂志2018年征订工作现已开始,欢迎读者订阅。2018年本刊每期定价为20元(免收邮费),全年12期,共计240元。根据您的情况整订破订均可。本刊国内外公开发行,全国各地邮局均可订阅,邮发代号80-197;国外发行:中国国际图书贸易集团有限公司,发行代号M2733。

    2018年09期 v.27;No.224 162页 [查看摘要][在线阅读][下载 3620K]
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